MI MUJER VE FLORES

Resumo

ÁMBITO DE CASO: ATENCIÓN PRIMARIA
MOTIVO DE CONSULTA: ALUCINACIONES VISUALES
HISTORIA CLINICA:
ANTECEDENTES PERSONALES
NAMC
HTA, DLP
IQx: histerectomía
Tratamiento habitual: Tertensif y zarator.
ANANMNESIS: Mujer de 72 años que acude a consulta con su marido quien refiere que desde
hace 24 horas le nota comportamiento extraño y describe alucinaciones visuales con
insectos y flores. La paciente inició terapia cuádruple con MOCA como tratamiento
erradicador para H.pilory hace trece días.
EXPLORACIÓN FÍSICA y NEUROLÓGICA: anodina
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Ag COVID: negativo
RX tórax y abdomen: sin alteraciones reseñables.
ANALITICA con bioquímica, hemograma, perfil hepático, PCR y coagulación normal.
Única alteración hipopotasemia de 2.8.
EDA: normal
TEST ALIENTO en AP: POSITIVO
JUICIO CLÍNICO: Alucinaciones secundarias a metronidazol
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Debut de enfermedad psiquiátrica vs consumo
de drogas/exposición ambiental a tóxicos vs efecto adverso medicamentoso
EVOLUCIÓN: Mujer de 72 años, con dispepsia de tres meses de evolución refractaria a
tratamiento con IBP . Acude al Servicio de urgencias hospitalario desde donde se le
ingresa en el servicio de digestivo por dispepsia+intolerancia oral . Tras realizarle las
pruebas complementarias descritas le dieron de alta con el juicio clínico de dispepsia
asociada a meteorismo. En Atención primaria se realizó test del aliento siendo positivo por
lo que se instaura tratamiento erradicador con MOCA. A los 13 días de inicio de
tratamiento, comienza con nerviosismo y alteraciones del comportamiento descritas por su
marido (no durmió en 36h por limpiar los azulejos) y alucinaciones visuales ( bolsa de
plástico en la cabeza, flores y hormigas). Se comprueba ficha técnica de los medicamentos
prescritos recientemente y se cesa tratamiento con metronidazol logrando mejoría en 24h y
remisión completa de sintomatología psiquiátrica a los siete días.
CONCLUSIÓN:
D e b e m o s pensar inicialmente en fármacos con escaso tiempo de instauración y comprobar
ficha técnica ante pacientes conocidos con inicio brusco de alteraciones del comportamiento.