“MI MUJER VE FLORES”

Resumen

ÁMBITO DE CASO: ATENCIÓN PRIMARIA

MOTIVO DE CONSULTA: ALUCINACIONES VISUALES

HISTORIA CLINICA:

ANTECEDENTES PERSONALES

NAMC HTA, DLP

IQx: histerectomía

Tratamiento habitual: Tertensif y zarator.

ANANMNESIS: Mujer de 72 años que acude a consulta con su marido quien refiere que desde hace 24 horas le nota comportamiento extraño y describe alucinaciones visuales con insectos y flores. La paciente inició terapia cuádruple con MOCA como tratamiento erradicador para H.pilory hace trece días.

EXPLORACIÓN FÍSICA y NEUROLÓGICA: anodina

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Ag COVID: negativo

RX tórax y abdomen: sin alteraciones reseñables.

ANALITICA con bioquímica, hemograma, perfil hepático, PCR y coagulación normal. Única alteración hipopotasemia de 2.8.

EDA: normal

TEST ALIENTO en AP: POSITIVO

JUICIO CLÍNICO: Alucinaciones secundarias a metronidazol

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Debut de enfermedad psiquiátrica vs consumo dedrogas/exposiciónambiental a tóxicos vsefecto adverso medicamentoso

EVOLUCIÓN: Mujer de 72 años, con dispepsia de tres meses de evolución refractaria a tratamiento con IBP . Acude al Servicio de urgencias hospitalario desde donde se le ingresa en el servicio de digestivo por dispepsia+intolerancia oral . Tras realizarle las pruebas complementarias descritas le dieron de alta con el juicio clínico de dispepsia asociada a meteorismo. En Atención primaria se realizó test del aliento siendo positivo por lo que se instaura tratamiento erradicador con MOCA. A los 13 días de inicio de tratamiento, comienza con nerviosismo y alteraciones del comportamiento descritas por su marido (no durmió en 36h por limpiar los azulejos) y alucinaciones visuales ( bolsa de plástico en la cabeza, flores y hormigas). Se comprueba ficha técnica de los medicamentos prescritos recientemente y se cesa tratamiento con metronidazol logrando mejoría en 24h y remisión completa de sintomatología psiquiátrica a los siete días.

CONCLUSIÓN:

Debemos pensar inicialmente en fármacos con escaso tiempo de instauración y comprobar ficha técnica ante pacientes conocidos con inicio brusco de alteraciones del comportamiento.