Se o sei non veño o médico...

Resumen

ÁMBITO: Atención primaria e urxencias hospitalarias.

MOTIVO DE CONSULTA: Dor torácico

HISTORIA CLÍNICA:

 Antecedentes persoais: Varón 80 años. Exfumador. 750ML de viño o día. Cardiopatía isquémica, estenose aórtica severa que decidiu non operar por medo a cirurxía e porque as limitacións para a súa actividade habitual non eran significativas. DM tipo 2.  

 Anamnese: Dende fai dúas semanas dor torácica de mínimos esforzos e cortexo vexetativo. Previamente dor torácico de anos de evolución de moderados esforzos, coma pasear costa arriba, que en cardioloxía se achacou a súa estenose aórtica. Acude o seu MAP quen decide ante o gran empeoramento clínico derivalo o SUH tras una exploración e un EKG sen alteracións significativas.  

 Exploración: TA 110/70. Bo estado xeral. COC. Eupneico a aire ambiente. Soplo pansistólico.

 Probas complementarias: Anemización de 3.5 ptos de hemoglobina con respeto a analítica previa de control da DM fai 22 días, pasando de 13.2 a 9.7 g/dL. Troponina T normal.

 Enfoque familiar e comunitario: Albañil xubilado, vive só no rural, viúvo, independente para as AIVD, un fillo vive nunha casa próxima. Moi reacio a acudir o hospital dende o pasamento da súa muller.

 Diagnóstico:Angor hemodinámico.

 Evolución: Tras constatar anemización reinterrógase referindo o paciente feces negras habituais que achaca o viño tinto. No tacto rectal vense restos de feces melénicas polo que se contacta co servizo de dixestivo para EDA obxetivándose dúas úlceras gástricas cun test de ureasa positivo.  

 Tratamento: Fluidoterapia, omeprazol, un concentrado de hematíes.

CONCLUSIÓNS: Doente típico do rural galego, maior, con consumo excesivo de alcohol que só acude cando realmente se encontra moi mal (de ahí o título do caso). É imprescindible para nós coñecer ben ós nosos pacientes para poder identificar rápidamente casos coma este.