Morfea lineal

Resumo

Ámbito do caso: Servicio de Urgencias

Motivo de consulta: "Hendidura" a nivel de calota craneal.

Anamnesis: Varón, 52 años. Sin antecedentes relevantes. Acude a urgencias por notar una "hendidura" a nivel de calota craneal, alertado por su peluquera hace una semana. Dolor únicamente a la palpación, sin otra clínica acompañante. No fiebre. No traumatismos ni otros desencadenantes.

EF:

- CV: Normales.

- Buen estado general. Normocoloreado, hidratado y perfundido. Eupneico.

- NRL: COC. PC normales. PICNR. Fuerza, sensibilidad y tono conservados. No rigidez de nuca ni signos meníngeos. Coordinación y marcha normales. 

- AC: rítmico, sin soplos

- AP: murmullo vesicular conservado

- Lesión lineal de unos 5 cm en cuero cabelludo  a nivel de región parietal con extensión a región frontal de aspecto cicatricial.

Iconografías:

Plan: Ante la sospecha de Esclerodermia se remite al paciente a CCEE de Dermatología de forma preferente.

Evolución: en consultas de Dermatología definen la lesión como placa cicatricial lineal con repercusión de planos profundos. El paciente es diagnosticado de Esclerodermia/Morfea lineal en golpe de sable y es derivado a consulta Monográfica de Enfermedades Autoinmunes. Se solicitan como estudios complementarios: analítica con autoinmunidad, serologías infecciosas, biopsia de la lesión, ecografía de partes blandas y valoración del paciente en Unidad de Tuberculosis. Comienza tratamiento con pulsos de esteroides.

Conclusiones:

La morfea lineal en golpe de sable es una enfermedad dermatológica secundaria a la inflamación esclerosante y progresiva del tejido cutáneo que puede aparecer en región frontal y/o cuero cabelludo. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y el estudio histológico de la lesión. El tratamiento de elección es la terapia combinada con corticoides y metotrexato. En ocasiones puede aparecer cefalea o crisis convulsivas secundarias al crecimiento subyacente de la lesión por lo que el diagnóstico temprano es importante para frenar la progresión y evitar complicaciones.