AMORES QUE DUELEN

Resumen

Ámbito del caso: Atención Primaria y Urgencias Hospitalarias. 

Motivo de consulta: Dolor torácico. 

Historia clínica:  

•  Antecedentes personales: NAMC. HTA, dislipemia, Sd. Ansioso-depresivo.

Tratamientos:  Enalapril, Trankimazin, Omeprazol, Lorazepam, Paroxetina. Cuidadora principal de su marido. 

• Anamnesis: Mujer de 79 años remitida del PAC por dolor opresivo centrotorácico, no irradiado, de una hora de evolución, tras acontecimiento estresante (TCE de su esposo). No otros síntomas. 
• Exploración física: TA 146/73, FC 94, Tº36,6ºC, SatO2 96%,  Eupneica. AC: Rítmica, sin soplos ni extratonos, AP: mvc. 
•  Pruebas Complementarias: 

•       ECG: ritmo sinusal a 85 lpm. Sin alteraciones en repolarización.
•       Rx tórax: no cardiomegalia ni patología pulmonar. 
•       Troponina 198 ng/L. 

Juicio clínico: Dolor torácico de origen coronario.

Diagnóstico diferencial: SCA, arritmias, valvulopatías, EAP. 

Tratamiento: Alprazolam y AAS.

Evolución: Permanece en urgencias monitorizada, estable. Mejoría del dolor tras el tratamiento.  Ingreso en Coronarias. Se realizan coronariografía sin lesiones y ecocardiograma en fase aguda con hipocinesia de segmentos medios y basales. Alta con diagnóstico de Síndrome Tako-tsubo.  

Conclusiones: Este caso pone de manifiesto la importancia del Médico de Familia como primer contacto entre paciente y sistema sanitario, vital a la hora de identificar datos de alarma precozmente con el fin de filtrar y descartar, a la mayor brevedad posible, patologías  que entrañen riesgo vital.  Refleja la importancia del estado emocional sobre la salud y su repercusión sobre el organismo, permitiéndonos incidir en la relevancia del Médico de Familia a la hora de realizar un abordaje biopsicosocial del paciente, considerando la dinámica y variabilidad de sus circunstancias vitales en cada momento y en la necesidad de proporcionar las herramientas necesarias para salvaguardar su adecuado autocuidado (tanto físico como psíquico), especialmente dado el incremento actual de patología relacionada con el estado de ánimo y el estrés en atención primaria.