EL GRAN ENEMIGO DE LOS TENDONES

Resumen

Paciente varón de 82 años independiente para las actividades de la vida diaria, viudo, actualmente vive solo en su casa. Como antecedentes médicos presenta dislipemia a tratamiento con atorvastatina, hipertensión tratada con olmesartan/amlodipino y DM2 a tratamiento con metformina.

Acude a su médico de Atención Primaria por aparición súbita de molestias al caminar con dolor en miembro inferior izquierdo. Niega traumatismo en la zona. Como único antecedente en días previos cuenta que tomó un antibiótico para la infección de orina.

A la exploración presenta buen estado general, pero marcha con cojera e inestabilidad en bipedestación. Además, en cara posterior de tobillo izquierdo presenta tumefacción y hematoma, maniobra de Thompson dudosa. No alteraciones neurovasculares distales.

Tras una anamnesis exhaustiva decidimos derivar a Urgencias Hospitalarias con la sospecha de rotura del tendón de Aquiles en relación con toma de levofloxacino la semana previa. Como diagnóstico diferencial incluimos la posibilidad de tendinitis y de una TVP aunque con el antecedente de toma de quinolonas nuestro diagnóstico se orienta más hacia lo primero.

En el hospital es valorado por traumatología confirmando nuestro diagnóstico, se realiza sutura del tendón e inmovilización con férula posterior de yeso y se inicia profilaxis antitrombótica.

Al día siguiente acude a su médico para comentar la situación de falta de red de apoyo en domicilio tras la cirugía por lo que en consenso con la trabajadora social se decide tramitar solicitud para un centro sociosanitario hasta recuperación completa.

En este caso cabe resaltar la importancia de una buena anamnesis, antecedentes en días previos y una valoración integral del paciente, especialmente en el entorno rural en donde muchas personas carecen de red de apoyo cercano viéndose con dificultades para arreglarse en el día a día.