Quien Con Niños Se Acuesta

Resumen

Ámbito del caso: Atención primaria y Urgencias Hospitalarias.

Motivo de consulta: Tengo algo en el ojo.

Historia clínica:

• Antecedentes personales: 26 años. Sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés ni tratamientos crónico.
• Anamnesis: malestar general odinofagia y distermica desde hace 36horas con aparición de lesiones cutáneas pruriginosas hace unas horas. Inicia paracetamol 650mg/8h con respuesta parcial. Realliza autotest COVID-19: negativo. Conviviente asintomático. Contacto con lactante afectado por enfermedad exantemática hace 6días.
• Exploración física: BEG. COC. Eupneica. 

• • ACP: normal.

• • Cabeza y cuello: orofaringe eritematosa. Lesiones en diana en paladar blando, petequias en paladar duro y aftas en mucosa malar en diferentes estados evolutivos. V del escote con placa eritematosa. 

• • EESS: lesiones vesiculares subcentimétricas palmares. 

• • Tronco: sin lesiones activas.

• • EEII: lesiones vesiculares milimétricas interdigitales y externamente al hallux, nalgas libres.

• Exploración física: TA107/58mmHg. FC61lpm. Temperatura37,9ºC. 
• Pruebas complementarias:

• • Test rápido antígenos COVID-19: Negativo.

Juicio clínico: Infección viral exantemática.

Diagnóstico diferencial: Enfermedad mano-pie-boca (EMBP), Herpangina, Herpes simple primario, Urticaria, Varicela, Reacción inmunitaria, Reacción autoinmunitaria, Dermatitis de contacto, Eczema herpético.

Conclusiones: La EMPB es un síndrome viral exantemático causada por un enterovirus.

Se trata de un cuadro propio de la infancia (aunque puede aparecer en adultos), suele aparecer en brotes con un período de incubación de 3-5 días y mayor incidencia en verano-otoño. Se transmite por contacto directo.

Su diagnóstico es clínico siendo característica la presencia de fiebre, lesiones aftosas bucales y vesiculares palmo-plantares, nalgas y/o genitales. El proceso suele ser leve resolviéndose en 7-10días.

Su manejo es sintomático reforzando las medidas higiénicas. Generalmente se resuelve sin secuelas, entre sus complicaciones destacan la pérdida de la vía oral, onicomadesis, meningitis, miocarditis...

Somos conscientes de que una buena anamnesis y una adecuada exploración física nos acercan a un diagnostico certero. Con este caso nos hacemos conscientes que en tiempo de pandemia, no todas las viriasis son coronavirus.