EL MAGO DE LA INCERTIDUMBRE

Resumen

ÁMBITO DEL CASO: Atención Primaria y Urgencias Hospitalarias

MOTIVO DE CONSULTA:  Cefalea

HISTORIA CLÍNICA:

Antecedentes personales:

• No alergias. No tóxicos 
• Tratamiento:  ACHO ( dismenorrea) 

Anamnesis:

Mujer de 50 años presenta cefalea de tres meses de evolución  que interfiere en el descanso nocturno. Agudización en los últimos días. Hoy  despistes, disgrafía, náuseas,  movimientos clónicos en brazo derecho y episodios de ausencia con movimientos tónicos clónicos generalizados. 

Exploración física:

TA 140/80  FC 86 lpm  Tº 35,5

BEG, COC, PINR,  Exploración física normal salvo alteraciones neurológicas como  paresia facial supranuclear izquierda,  extinción sensitiva en mano derecha.  

Pruebas complementarias 

Analítica de sangre, ECG y Rx Tórax: No alteraciones. 

Alteraciones en TAC y angio TC cerebral que confirmaron diagnóstico 

Estudio de Autoinmunidad  y trombofilia negativo. Pendiente  genética 

Diagnóstico: : Trombosis de senos venosos cerebrales complicada con Hemorragia cerebral parietal izquierda y crisis focal secundaria 

Diagnóstico diferencial:TVP, enfermedades autoinmunes, sistémicas,  infecciones, trastornos coagulación, 

Tratamiento y evolución: 

Anticoagulación Buena evolución Tras alta controles posteriores objetiva resolución parcial del trombo.

Conclusiones: 

Pretendemos poner de manifiesto las diferentes facetas de trabajo del Médico de Familia. como, poseer un razonamiento clínico capaz de hacerle llegar al diagnóstico certero, incluso cuando es poco frecuente, como en este caso.  

Identificar precozmente alertas de  patología grave, como dolor que interrumpe el sueño o aparición de focalidad neurológica, con el fin de realizar nuevos estudios o valoraciones. 

Desarrollar las  actividades de prevención y promoción de la salud primaria,( actuando sobre FRCV)  , secundaria ( anticoagulación) , terciaria (mejorar la calidad de vida) o incluso cuaternaria ( evitar el sobretratamiento) . El caso nos muestra el ambiente de dudas en el que se mueve el Médico de Familia en su día a día, convirtiéndose, cuando hace un uso adecuado de las herramientas disponibles, en un verdadero domador de incertidumbre.