Adenitis tuberculosa. A propósito de un caso.

Resumen

Mujer de 37 años, con aparición de una tumoración en region laterocervical derecha de 15 dias de evolución con empeoramiento progresivo y febrícula persistente. Valorada previamente en AP con malestar general, sensacion distérmica, tos seca, odinofagia, cefalea y perdida de peso. Refiere contacto hace 7 meses en país de origen con hermano afectado de TB pulmonar.

AP:
Sin antecedentes de interés.
Originaria de Guinea-Bissau.
Tratamientos: ninguno.

Exploración Física:
CyC: zona de empastamiento e induración laterocervical derecha, con fluctuación.
Resto de la exploración sin alteraciones.

Pruebas complementarias:
Hemograma:Hb 10, Hto 0,33, plaq 629000. VSG 120.
Bioquimica:GGT 83, PCR 58,2.
E. Ferrocinético:Fe: 31, Sat 11, Ferritina 106.
B12 y folato:normales.
E. Microbiológicos: Quantiferon positivo.
Cultivo/PCR en pus: positivo a Mycobacterium tuberculsosis.
Serologías virales, PCR en ex. nasofaríngeo y hemocultivos: negativos.
TC cervico-toráco-abdomino-pélvico: lesiones quístico-necróticas con realce periferico, a nivel cervical bajo anterior, a nivel superficial (40x27x32mm), supraclavicular derecha (18x19x23mm) y paratiroideo derecho (17x17x17mm). Afectacion adenopática medistínica en todos los niveles (mediastino anterior 10mm, paratraqueal derecho 16mm, prevascular 10mm, subcarinal 24mm, hiliar derecho 10mm, y pequeños bronquiales. 

JC: Adenitis Tuberculosa.

DD: Adenitis de etiología infecciosa (linfadenitis aguda, adenitis tuberculosa y enfermedad por arañazo de gato) y la neoplásica (carcinoma metastásico y glandular).

PA: ingresó para completar estudio, tras los resultados de la pruebas se incia tratamiento tuberculostático sin inciencias (Rimstar 4 cp/día x 2 meses, luego Rifinah 300mg 2cp/dia x 4 meses). El seguimiento se realizó por la UEINF y en AP, con mejoría evolutiva y remisión completa.

Conclusiones:
La linfadenitis cervical es la presentación periférica más frecuente de la tuberculosis, representando casi el 50% de la afectación extrapulmonar. Entre el 80-90% de los casos se da en ausencia de afectación pulmonar.
El tratamiento médico suele conseguir la curación, siendo excepcional la necesidad de cirugía, pueden persistir adenopatías residuales durante meses o años.