Ecografía venosa de extremidades inferiores en la COVID-19 en Atención Primaria

Resumen

Introducción: La presencia de enfermedad tromboembólica venosa en los pacientes COVID-19 graves abre el interrogante de qué sucede en pacientes con enfermedad leve y atendidos en atención primaria, y la necesidad de responder a la pregunta de si estos pacientes requieren tromboprofilaxis. La ecografía es una técnica sencilla y muy útil para demostrar la presencia de trombosis venosa profunda (TVP) en atención primaria.

Objetivo: Estimar la presencia de trombosis venosa profunda en miembros inferiores en la ecografía venosa en pacientes con COVID-19 atendidos en atención primaria

Diseño: Observacional transversal

Ámbito: Atención primaria: 3 centros de salud. Desde el 17/02/2021 (3ª ola epidémica) hasta el 02/04/2022 (6ª ola).

Sujetos: Selección consecutiva de pacientes de 15 y más años entre los casos confirmados y atendidos en el ámbito de los tres centros. Participaron 216, a los que se practicaron 381 ecografías (pulmonar y venosa cada vez).

Variables: Ecografía pulmonar y venosa (inicial y/o 5º día, mes y 3 meses), considerando ecografía venosa patológica a aquella que muestra ausencia de compresibilidad en la vena poplítea o femoral, e si es el caso ilíaca; anamnesis, exploración física, factores de vulnerabilidad.

Aspectos ético-legales: Aprobado por el CEIC en el informe 2020/439. Financiamiento de la Fundación Novoa Santos.

Resultados: Mediana de edad 42,5 (RIQ 29-56), 48,1% (IC95% 41,32-55,03) mujeres, la mediana de días desde el inicio de síntomas hasta realizar la 1ª ecografía es 4 (RIQ 2-7). El 36,1% (IC95% 29,70-42,90) de los casos presentó alguna ecografía pulmonar patológica, 31% (IC95% 24,92-37,65) en la ecografía inicial. En los casos con ecografía pulmonar patológica no se asociaron a factores de vulnerabilidad. Ingresaron en el hospital el 4,3% de los casos (IC95% 2,08-8,38), todos con ecografía pulmonar patológica. Ninguna de las ecografías venosas realizadas fue patológica.

Conclusiones: A COVID-19 no se asocia a trombose venosa profunda de extremidades inferiores en los casos leves atendidos en atención primaria, lo que justifica la práctica clínica de hacer prevención de trombosis en función del riesgo vascular del paciente y no por padecer COVID-19.