Aplicación de la ecografía pulmonar en laCOVID-19 en Atención Primaria

Resumen

Objetivo: Estimar la proporción de casos confirmados de COVID-19 que presentan lesiones pulmonares detectadas por ecografía pulmonar en el ámbito comunitario, así como su asociación a diferentes variables clínicas y a los considerados factores de vulnerabilidad.

Diseño: Observacional transversal

Ámbito: Atención primaria: 3 centros de salud. Desde el 17/02/2021 (3ª ola epidémica) hasta 02/04/2022 (6ª ola).

Sujetos: Selección consecutiva de pacientes de 15 y más años entre los casos confirmados y atendidos en el ámbito de los tres centros. Participaron 216, a los que se practicaron 381 ecografías (pulmonar y venosa cada vez).

Variables: Ecografía pulmonar (inicial y/o 5º día, mes y 3 meses), considerando ecografía pulmonar patológica a aquella que presenta línea pleural desflecada y más de 3 líneas B o pulmón blanco o consolidaciones; anamnesis, exploración física, factores de vulnerabilidad y realización de radiografía.

Aspectos ético-legales: Aprobado por el CEIC en el informe 2020/439. Financiamiento de la Fundación Novoa Santos.

Resultados: Mediana de edad 42,5 (RIQ 29-56), 48,1% (IC95% 41,32-55,03) mujeres, la mediana de días desde inicio de síntomas hasta realizar la 1ª ecografía es 4 (RIQ 2-7). El 36,1% (IC95% 29,70-42,90) de los casos presentó alguna ecografía patológica, 31% (IC95% 24,92-37,65) en la ecografía inicial. Los casos con ecografía patológica no se asociaron a factores de vulnerabilidad. El aumento de frecuencia respiratoria y la disminución de saturación de oxígeno se asocian a ecografía patológica (U de Mann Whitney, p<0,05). La disnea se asocia a ecografía patológica (p=0,05 Test de Fisher). Ingreso hospitalario el 4,3% de los casos (IC95% 2,08-8,38), todos con ecografía patológica. El 48,9% de las ecografías realizadas durante la 3ª ola epidémica fueron patológicas (IC 95% 33,7-64,23) con tasa de ecografía patológica de 188 casos por 100 días (188/100). 4ª ola: 39,7% (IC95% 28,04-52,3), tasa de 41/100. 5ª ola: 35,29% (IC95% 22,43-49,93), tasa de 31/100. 6ª ola, con la aparición de ómicron: 19,23 (IC95% 9,63-32,53), tasa de 11/100. De las 24 radiografías realizadas había coincidencia en patología en 18 con la ecografía (McNemar p=0,219).

Conclusiones: La ecografía pulmonar es unha técnica útil y factible para diagnóstico y seguimiento de patología COVID-19 en atención primaria.