SARCOMAS ÓSEOS. LA IMPORTANCIA DE PRUEBAS RADIOLÓGICAS ACCESIBLES E INMEDIATAS

Resumen

Ámbito del caso: Atención Primaria.

Motivo de consulta: Dolor en región inguinal derecha de dos meses de evolución.

Historia clínica:

Anamnesis

       Antecedentes Personales: Diabetes Mellitus tipo 1, Hipotiroidismo.

       Enfermedad actual: Mujer de 41 años que consulta por dolor en región inguinal derecha de dos meses de evolución  inicialmente nocturno que pasó a ser continuo dos semanas antes de acudir a consulta con alivio parcial tras tomar analgésicos.

Exploración

Inspección: Leve asimetría pélvica con zona sobreelevada de 2 cm en región ileopúbica derecha.

Palpación: Dolor y consistencia pétrea. Limitación a la rotación externa de MID.

Juicio clínico

Con sospecha diagnóstica de lesión ósea se solicita radiología simple de pelvis con carácter preferente.

Diagnóstico diferencial

Tumor óseo maligno VS Tumor óseo benigno VS Metástasis

Identificación de problemas

El tiempo empleado en la realización de estudios complementarios y la confirmación diagnóstica influyen de forma determinante en las opciones terapéuticas y en el pronóstico.

Plan de actuación y Tratamiento

Tras diagnóstico radiológico de probable sarcoma pélvico se realiza RMN, estadiaje tumoral y biopsia lesional. Se diagnostica condrosarcoma óseo siendo posible el tratamiento quirúrgico amplio: osteotomías de ramas pubianas derechas y sección del cuerpo del pubis izquierdo, logrando la estabilidad por barra interósea.

Evolución

La paciente presenta estabilidad pélvica, deambula, mantiene tratamiento rehabilitador y seguimiento por oncología-cirugía ortopédica. Mantiene visitas a nuestra consulta para seguimiento de su proceso, manejo de dudas y apoyo psicoterapéutico.

Conclusiones

Los sarcomas óseos en pelvis son tumores poco frecuentes y peculiares: diagnóstico más difícil, mayor agresividad y peor respuesta al tratamiento no quirúrgico.

Es fundamental la accesibilidad rápida a pruebas complementarias que permitan un diagnóstico precoz, una mejor respuesta terapéutica y un mejor pronóstico.

Es necesario el abordaje multidisciplinar para el diagnóstico precoz de lesiones tumorales poco frecuentes, con pronósticos sombríos y secuelas invalidantes si evolucionan a estadios avanzados