ESPOLÓN CALCÁNEO Y ECOGRAFÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA. A PROPÓSITO DE UN CASO

Resumen

Resumen

Descripción del caso: Mujer de 37 años, con sobrepeso, sedentaria, empleada del hogar, con fascitis plantar derecha en enero de 2022 (con espolón calcáneo, entesopatía calcificada aquilea). Acude a consulta por talalgia de pie izquierdo que no le permite apoyar el pie desde hace 15 días. Fascitis plantar derecha tratada con antiinflamatorios, estiramientos y ejercicios excéntricos, y con cuatro sesiones de ondas de choque.

Exploración y pruebas complementarias: presenta dolor a la palpación de la inserción calcánea izquierda. No signos de flogosis. Se realiza ecografía clínica observando en el corte longitudinal un aumento de grosor de la fascia plantar y un espolón calcáneo en ambos pies. Se realizan también radiografías donde se observa entesofito aquíleo derecho y espolón calcáneo en ambos pies.

Juicio clínico: Fascitis plantar pie izquierdo.

Diagnóstico diferencial: bursitis subcalcánea, fractura calcánea por estrés, síndrome de la almohadilla calcánea.

Identificación de problemas: el hecho de que no exista un consenso respecto a la relación entre el espolón calcáneo y la fascitis plantar. Ya que los espolones calcáneos se pueden observar en las radiografías convencionales en población general asintomática.¹  

Existen estudios que sugieren que el engrosamiento de la fascia puede preceder al desarrollo de espolones calcáneos, y que la formación de espolones puede ser un mecanismo de protección para reforzar la entesis contra cargas compresivas.²

Tratamiento: Analgesia oral e interconsulta con Rehabilitación para fisioterapia.

Comentario final y aplicabilidad: Los signos patológicos ecográficos de la fascitis plantar son: engrosamiento fascial (≥ 4 mm) y una ecotextura hipoecogénica. Su diagnóstico es clínico, pero la ecografía clínica lo complementa y confirma además sirve como guía para determinados tratamientos cuando las medidas conservadoras no dan resultados. Es relativamente rápida, económica y disponible. Por ello consideramos apropiado implementar protocolos de valoración diagnostica temprana a través de la ecografía clínica en atención primaria.