Dor torácico vs Ansiedade, a importancia do diagnóstico

Resumen

.- Ámbito de consulta: Urxencias PAC

.- Motivo de consulta: Dor torácico

.- Historia clínica:

Antecedentes persoais:

• NAMC
• FRCV: non coñecidos
• Epilepsia rolándica sen tratamento anticomicial
• Síndrome ansioso-depresivo
• IQx previas: herniorrafía ingiinla bilateral (orquidopexia bilateral)
• Tratamento crónico: Rivotril 2.5mg/ml 0-0-10 gotas

Anamnese:

Varón de   que acude a PAC de Sarria por dor en hemitórax esquerdo tipo continuo de 2 horas de evolución que se acentúa ca respiración profunda. Refire palpitacións asociadas, sensación disneica intermitente e lixeira cefalea. Nega clínica de cortexo vexetativo, non consumo de tóxicos, no eventos estresantes asociados, non febre, non outra clínica por aparatos.

Exploración física:

REG. COC. NC. NH. NP. Eupneico en reposo, afebril

SpO2: 100%. FC: 109 lpm. TA: 141/93 mmHg. Glucemia capilar: 108

ACP: Rímitca, sen soplos. MVC

ABD: Anodino

MMII: No edema, no signos de TVP. Pulsos pedios e pretibiales conservados.

Probas complementarias:

ECG: Ritmo sinusal, 90 lpm. Non alteracións da repolarización.

Xuizo clínico:

Dor torácico atípico/Crise de ansiedade

Tratamento: Administramos Alprazolam 0.5mg SL.

Evolución:

Posteriormente presenta un novo episodio de palpitacións e se lle realiza un novo ECG que obxectiva ritmo sinusal a 79 lpm e datos de hipertrofia ventricular esquerda sen otras alteracións da repolarizacións agudas. Ante este novo episodio e non melloría clínica, remitimos a URX do HULA para valoración. En URX do HULA, tras valoración e probas complementarias, daselle o alta co diagnóstico de crise de ansiedade