Patología orgánica vs psquiátrica

Diagnostico diferencial del dolor toracico

Resumen

Ámbito del caso: Servizos Urxencias

Motivos de consulta: Ansiedad y dolor centrotorácico

Historia clínica

• Enfoque individual:
  Paciente de 35 años sin antecedentes ni toma de medicación habitual.
  Acude por dolor centrotorácico opresivo que el paciente relaciona con un cuadro de ansiedad debido a un estresante vital.
  Exploración anodina
  Se realiza ECG y Analitica donde se incluyen las tropononinas.
• Enfoque familiar y comunitario:
  El juicio clínico inicial se trató como si fuera una ansiedad, posteriormente con el resultado de las pruebas diagnósticas resultó ser una miocarditis (troponinas de 6000)
• El diagnóstico diferencial incluyó varias causas de dolor torácico
• El problema en este caso fue tratar al paciente como un paciente psiquiátrico cuando había una causa orgánica, en este caso se hizo bien el diagnóstico diferencial y pidiendo las pruebas necesarias para descartar patologías más graves y potencialmente mortales
• Tratamiento, planes de actuación: El tratamiento se basó en vigilancia hospitalaria y posterior en consultas externas para la monitorización de la aparición de posibles complicaciones
  o Evolución: El paciente finalmente evolucionó favorablemente sin secuelas.

Conclusiones:

• Necesidad de hacer un buen diagnóstico diferencial de las patologías. 
• Pedir las pruebas necesarias para descartar causas potencialmente peligrosas para la vida del paciente. 
• Pese a parecer un caso de patología psiquiátrica es importante también valorar la existencia de patología orgánica.