Meningorradiculitis. : A propósito de un caso

A propósito de un caso.

Resumo

Ámbito del caso: Atención Primaria
Motivos de consulta: dolor abdominal
Historia clínica:
Mujer de 55 años
Antecedentes personales:

Alergia a aminoglucósidos.
No hábitos tóxicos
Antecedentes quirúrgicos: hernia inguinal, hemorroides.
Trastorno de ansiedad
Actualmente en estudio en servicio de Neurología por cuadro de cefalea,
pesadillas y calambres nocturnos de años de evolución.
Anamnesis: consulta forzada a primera hora de la mañana refiriendo dolor en región
epigástrica irradiado en cinturón y a piernas, con sensación de debilidad en piernas.
Asistencia el día previo en PAC por clínica similar con diagnóstico de lumbalgia. Inicialmente
y tras exploración física se etiqueta de lumbalgia. En la misma mañana, pero a última hora,
segunda consulta refiriendo empeoramiento del dolor, disminución de fuerza franca en
ambas piernas y dos deposiciones blandas muy dolorosas.
Exploración física: Tª 36,9ºC, TA 137/79, FC 78 lpm.

Exploración general: Se evidencian dos pequeños grupos de vesículas agrupadas en
ambas nalgas, en territorio correspondiente a dermatomas S3 y S2.
Exploración neurológica: destaca. Se objetiva disminución de la fuerza en ambas piernas
con incapacidad para la marcha de talones y de puntillas. Reflejos osteotendinosos en
miembros inferiores: rotulianos vivos y simétricos, aquíleos hipoactivos pero simétricos,
reflejo plantar flexor bilateral. Sensibilidad disminuida en ambas piernas de forma simétrica
hasta rodillas. No dismetrías, no asimetrías faciales, no signos meníngeos. Resto de la
exploración sin hallazgos destacables.
Hipótesis diagnóstica: Radiculitis por Herpes zoster.

Se deriva a la paciente al hospital donde es ingresada y tras estudio se realiza el
diagnóstico de meningorradiculitis lumbosacra por Virus Varicela Zoster. Diagnósticos
secundarios discopatía degenerativa C4-C6, L5-S1 y hernia discal en D7-D8.

Tras tratamiento con aciclovir intravenoso presenta recuperación total de los déficits
neurológicos y es dada de alta.

CONCLUSIONES

1. Destacar la importancia de replantearnos un diagnóstico y volver a realizar una
exploración física cuando el paciente consulta de repetición por el mismo motivo.

2. Destacar la importancia de la Historia Clínica y la exploración física.

3. Permanecer atentos porque síntomas frecuentes pueden esconder diagnósticos más
infrecuentes pero graves.