O ENEMIGO DOS TENDÓNS

Resumo

Paciente varón de 82 anos independiente para las actividades de la vida diaria (vive solo), dislipémico tratado con atorvastatina 20mg, hipertenso con olmesartan 40/amlodipino 5mg y DM2 a tratamiento con metformina.

Acude a su médico de Atención Primaria por tumefacción y dolor en miembro inferior izquierdo de aparición súbita desde hace un día, no recuerda traumatismo previo. Niega disnea ni dolor torácico, no ortopnea ni disnea paroxística nocturna.

A la exploración impresiona de buen estado general, eupneico pero marcha con cojera. Tumefacción a nivel de cara posterior de tobillo izquierdo con hematoma en superficie (2 cm de diferencia con respecto a tobillo contralateral. Dolor a la palpación del tendón aquíleo izquierdo, se objetiva depresión a dicho nivel con respecto a tendón contralateral y maniobra de Thompson dudosa. No alteraciones neurovasculares distales.

Marcha con impotencia funcional, se cae en consulta en varias ocasiones durante la exploración.

Cabe resaltar que diez días antes de acudir al centro de salud fue tratado con levofloxacino 500mg al día durante 7 días por infección del tracto urinario cultivo positivo para Morganella morganii resistente a amoxicilina/ac clavulanico, cefuroxima, ampicilina y fosfomicina.

Se deriva al Servicio de Urgencias para completar con estudios. Una vez allí es valorado por traumatología que realiza de urgencia sutura del tendón de aquiles e inmovilización con férula posterior de yeso en flexión plantar de pie 30º. En periodo postquirúrgico no presenta complicaciones y se inicia profilaxis antitrombótica.

Dado que su residencia habitual no reúne las mínimas condiciones socio sanitarias y carece de red de apoyo para cuidado, se traslada a centro socio sanitario para convalecencia durante 3 meses mientras necesita revisiones por traumatología.

DD: TVP, tendinitis