Outra espalda máis…

Resumo

• • Ámbito do caso: Atención Primaria, Urxencias

• Motivos de consulta: Lumbalxia. 

• Historia clínica:
  • Antecedentes persoais: Escoliosis. Dermatite atópica.
  • Anamnese: Paciente muller de 15 anos que solicita en repetidas ocasións atención médica por lumbalxia de 2 meses de evolución que non cede a pesar de analxesia. Ademais presentou febrícula intermitente sen illamento microbiolóxico nin clínica infecciosa. 
  • Exploración: Afectada pola dor. Forza e sensibilidade conservadas. Marcha basal, en puntiñas e talóns normal. Continencia dos esfínteres. Sin focalidade neurolóxica. Resto da exploración normal. Sin alteracións cutáneas. 
  • Probas complementarias: 
    • RX lumbar: normal
    • RMN lumbar: espondilodiscite. 
    • Hemocultivos: staphylococcus aureus meticilin sensible.
• Xuízo clínico: Espondilodiscitis infecciosa D12-L1. Bacteriemia por Staphylococcus aureus meticilin-sensible. 
• Diagnóstico diferencial: lumbalxia mecánica (radicular, mecánica simple), lumbalxia non mecánica (infecciosa, cardiovascular, xenitourinaria, dixestiva, neurolóxica, tumoral, autoinmune).
• Tratamento: Antibiótioco intravenoso e antibiótico oral prolongados. Corsé. 
• Evolución: Evolución favorable con control da dor e cese da febrícula. Hemocultivos de control negativos. RMN de control sin novas complicacións. 
• Conclusións: 
• Neste caso atopámonos ante unha das demandas máis frecuentes tanto nas consultas médicas como en urxencias: a dor lumbar. Este é un problema de saúde moi prevalente e con gran repercusión social, laboral e económica polo que debemos ter moi presente o seu correcto manexo. Aínda que a etioloxía máis frecuente son as alteracións mecánicas, debemos ter en conta certos síntomas ou signos de alarma que nos farán pensar noutras entidades polas que estará indicado realizar probas complementarias e adecuar o tratamento. 
• Neste caso debemos ter en conta a idade da paciente (<20 anos), a febrícula e a persistencia da sintomatoloxía a pesar de tratamento analxésico durante máis dun mes. 
• Ademais, o seguemento estreito deste tipo de pacientes é fundamental para previr e tratar as posibles complicacións, especialmente tendo en conta as repercusións  a longo prazo que poden ter na vida das doentes.