UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA DE CARÓTIDAS Y FEMORALES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN PACIENTES DISLIPÉMICOS CON UN SCORE DE RIESGO BAJO-MODERADO.

Abstract

Introducción

La ecografía vascular de carótidas y femorales es una herramienta útil, no invasiva y accesible para evaluar la aterosclerosis y el riesgo cardiovascular, especialmente en pacientes de riesgo bajo-moderado, aunque aún no se emplea de forma rutinaria.

Objetivo

Evaluar la utilidad de la ecografía carotídea y femoral en Atención Primaria como herramienta para mejorar la clasificación del riesgo cardiovascular en pacientes dislipémicos con un SCORE 2 bajo o moderado.

Método

Se trata de un estudio observacional, transversal, descriptivo, multicéntrico, en pacientes dislipémicos (n= 205), 76% mujeres (IC95: 70,3-81,9), con una media de edad de 55 (IC95: 54,26-56,36) con riesgo cardiovascular bajo-moderado según el SCORE-2 de una población correspondiente a los Centros de Salud de Sárdoma y Beiramar en Vigo.

Resultados

De los 205 pacientes incluidos, el 36,1% (IC95%: 29,8–42,9) presentó placas de ateroma en carótidas y/o femorales, con una distribución similar entre ambos sexos. La presencia de placas fue comparable en ambas localizaciones, observándose afectación simultánea en el 11,2% de los casos (IC95%: 7,6–16,3). Se evidenció un predominio del lado derecho en las arterias femorales y del izquierdo en las carótidas.

Se observaron diferencias estadísticamente significativas por género: las mujeres presentaron mayor edad mediana (p<0,001; IC95%: -8,00 a -4,00), mientras que los hombres mostraron valores superiores de peso (p<0,001; IC95%: 12,50 a 19,00), talla (p<0,001; IC95%: 10,11 a 16,10) y triglicéridos (p=0,0047; IC95%: 8,00 a 42,00), sin diferencias en el resto de variables. Ninguna de las variables analizadas se asoció de forma significativa con la presencia de placas.

La probabilidad de reclasificación a alto riesgo tras la ecografía aumentó con valores más elevados de SCORE, aunque no se identificó un punto de corte óptimo a partir del cual dicho riesgo se incrementase de manera relevante.

Conclusiones

La ecografía vascular de arterias carótidas y femorales es un método fácil, accesible y barato de despistaje de ateromatosis subclínica, detectando hasta un 36,1% de casos asintomáticos, permitiendo la reclasificación de los mismos y contribuyendo a una mejor estratificación del RCV y toma de decisiones clínicas.