Cadernos de Atención Primaria

Gestión emocional en la adolescencia

Inés Alonso González — Wed, 24 May 2023 00:00:00 +0000

Objetivos

Identificar los principales problemas emocionales y conductuales de la población adolescente. Determinar la presencia de problemas interiorizados (depresión, ansiedad, ansiedad social, quejas somáticas, sintomatología postraumática, obsesión compulsión). Describir los problemas con mayor prevalencia diferenciados según el sexo. Identificar áreas de vulnerabilidad psicológica que pueden propiciar el inicio o mantenimiento de problemas emocionales y conductuales.

Diseño

Estudio transversal o de prevalencia en la zona básica de salud de Mos.

Método/mediciones

Aplicación del Sistema de Evaluación de Niños y Adolescentes (SENA), escala autoadministrada (tipo Likert 1-5), voluntaria y anónima, dirigida a la población de 16 a 18 años del Instituto de Educación Secundaria de Mos. Esta escala incluye variables sociodemográficas y otras subescalas que identifican diferentes indicadores de cada uno de los trastornos emocionales o conductuales. Los resultados serán difundidos a nivel sanitario, educativo y comunitario.

Resultados

Se obtiene una muestra (N) de 147 personas (mujeres 64.1%, hombres 35.9%). Se realiza un análisis descriptivo y bivariante por sexo, para identificar los problemas más prevalentes. Los problemas interiorizados son el doble de prevalentes en el sexo femenino (depresión 57%, ansiedad 53.8%, ansiedad social 44.1%, quejas somáticas 65.6%, sintomatología postraumática 54.8% y obsesión compulsión 49.5%). Los problemas de conducta alimentaria (43%), problemas de regulación emocional (49.5%) y de autoestima (52.7%), son más prevalentes en general y el doble de frecuentes en el sexo femenino, según significación estadística α <0.05.

El análisis de los ítems críticos determinan situaciones o comportamientos que comprometen la salud, destacando alteraciones del pensamiento o la percepción (72%), sensación de alerta y peligro (54.8%), falta de apoyo social (52.7%), riesgo de autolesión (50.5%) y riesgo relacionado con la imagen corporal y conducta alimentaria (41.9%), mostrando el doble de frecuencia en el sexo femenino frente al masculino.

Conclusiones

Se identifica la depresión y ansiedad como los problemas más extendidos entre la población en estudio. Los problemas interiorizados son más prevalentes en el sexo femenino. Destaca la relación directa entre problemas de autoestima y de conducta alimentaria, principalmente en las mujeres.

Palabras clave: adolescentes, trastornos emocionales y conductuales, atención comunitaria.

Utilidad de la ecografía en el manejo de la Enfermedad Nodular Tiroidea en Atención Primaria

Franco Manuel Miralles Miciukiewicz — Wed, 24 May 2023 00:00:00 +0000

Objetivo

La ecografía es la modalidad de imagen preferida para la evaluación de la tiroides. En el ámbito de la atención primaria (AP) en España, su uso ya es generalizado. En el área sanitaria (AS) de Vigo se ha articulado entre AP y hospitalaria un sistema de derivación de nódulos tiroideos que permite mejorar la curva de aprendizaje de la biopsia por PAAF en beneficio de los pacientes. No se conocen estudios que evalúen específicamente la utilidad de la ecografía tiroidea en AP. Esta investigación pretende entrar en sintonía con la tendencia del uso de la ecografía en la consulta de AP, y contribuir con el modelo de alta resolución en enfermedad nodular tiroidea (ENT) de nuestra AS. El objetivo principal es evaluar la utilidad clínica de la ecografía realizada en AP en el despistaje y seguimiento de la ENT. Específicamente, se pretende evaluar y caracterizar ecográficamente los nódulos tiroideos conocidos o de los que se sospeche su existencia.

Diseño
Estudio transversal, observacional, descriptivo-comparativo y de prevalencia, en la población de un cupo de AP del centro de Salud de Teis, captados en consulta desde abril de 2022.

Ámbito
Cen tro de Salud de Teis

Método/mediciones

Se estimó una n de 180 pacientes, considerando las tasas de prevalencia e incidencia de la ENT. El protocolo fue aprobado por el CEIC de Ourense, Vigo y Pontevedra. Se determinará TSH y la ecografía se realizará con un Ecógrafo E2 Sonoscape, con sonda lineal de 7,5-14 mHz en modo “B”, según protocolo. Se recogerán, además, características clínicas y datos demográficos. Los sujetos se clasificarán en ENT Prevalente (nódulo sospechos, o en seguimiento) o ENT incidente (paciente con factores de riesgo, incidentalomas tiroideos, nódulo palpable de nueva aparición). Para decidir derivación a Endocrinología, se emplearán los criterios de la Asociación Americana de Tiroides.
Se realizará análisis descriptivo para todas las variables evaluadas, y se emplearán los Test de ANOVA, U de Mann-Whithney, T de Student y Chi-cuadrado para las comparaciones entre los grupos. Los investigadores se comprometen a hacer públicos los resultados de la investigación, sean éstos confirmatorios o no.

Prevalencia de Disfagia Orofaríngea en pacientes de 75 años o más en Atención Primaria del Área Sanitaria de Vigo.

Fátima García Fernández, Carlota Santalla Márquez, Marta Iglesias Barrilero — Wed, 24 May 2023 00:00:00 +0000

Objetivo

La disfagia orofaríngea es uno de los síndromes geriátricos menos conocidos, a pesar de su enorme impacto sobre la capacidad funcional, la calidad de vida y la salud de los individuos afectados.

Pretendemos determinar la prevalencia de pacientes mayores de 75 años con deterioro de la deglución, así como sus características sociodemográficas y clínicas.

Diseño

Estudio descriptivo transversal desde octubre de 2022 a marzo de 2023

Ámbito

Centros de Salud de Ponteareas, Pintor Colmeiro y Taboada Leal, Área Sanitaria de Vigo

Método/Mediciones

La población a estudio fueron pacientes de ambos sexos, mayores de 75 años, que asistieron a las consultas de Enfermería. A los pacientes incluidos en el estudio se les hizo el test EAT 10; si la puntuación en este test era de 3 o mayor (cribado positivo), se les realizaba el Método de exploración clínica de volumen-viscosidad (MECV-V) para la confirmación de disfagia orofaríngea. Otras variables del estudio fueron: edad, sexo, índice de Barthel, disfagia registrada, patologías relacionadas y medicación.

Resultados

Se reclutaron 164 pacientes, con una media de edad de 81,07 (75-96) años. El 46,3% fueron hombres y el 53,7% mujeres. De los pacientes evaluados, 4 (1,77%) pacientes obtuvieron cribado positivo al test de despistaje de disfagia EAT 10, es decir, presentaban síntomas de disfagia.

De estos 4 pacientes, solo a 2 se les pudo realizar el MECV-V por pérdida de los otros 2 participantes en el estudio. Ambos obtuvieron un resultado negativo, es decir, no presentaban signos de disfagia.

En relación al perfil de estos pacientes, se encontraron diferencias significativas, con un nivel de significación α = 0,05, en la puntuación Barthel entre hombres y mujeres. También existen diferencias significativas de la variable antidepresivos y psicolépticos según el sexo.

Conclusión

La prevalencia de disfagia en una población de pacientes que acuden a consulta de atención primaria por otros motivos es muy baja. Se demostró la factibilidad del despistaje con EAT 10 y MECV-V.

Opinión de la comunidad de Val Miñor sobre el consumo de tóxicos y otras conductas adictivas

Paula Figueroa Pousa, Jose Manuel Pérez Velázquez, Jose Miguel Alija Fernández — Wed, 24 May 2023 00:00:00 +0000

Objetivo

Conocer la perspectiva que tienen los activos comunitarios de los ayuntamientos de nuestra Mancomunidad (Val Miñor) acerca del consumo de tóxicos y otras conductas adictivas.

Ámbito

Ayuntamientos del área de Val Miñor (Nigrán, Gondomar, Baiona) durante los meses de Noviembre y Diciembre de 2022, contando con la colaboración de los respectivos centros de salud.

Diseño

Estudio sociológico cualitativo basado en la búsqueda de consenso con grupos nominales.

Método/mediciones

La actividad desarrollada con los diversos activos comunitarios se basó en la metodología RAND que consiste en: identificación de problemáticas de manera individual, priorización de aquellas que se consideran más importantes, y posterior propuesta de soluciones/estrategias de intervención, con votación final de las propuestas de mejora más relevantes.

Resultados

Entre los principales problemas identificados destacan la falta de supervisión por personal adulto (familias y comunidad), la influencia del entorno familiar en cuanto a repetición de patrones, así como la ausencia de percepción del riesgo por parte de los adolescentes acerca del consumo. En lo referente a las soluciones aportadas remarcan fomentar terapias familiares diversas en donde se trabaje la intervención familiar, la cultura del esfuerzo y la resiliencia, así como aumentar los recursos de las administraciones públicas y favorecer el acceso a profesionales especializados en dicha problemática.

Conclusiones

Tanto las problemáticas como las soluciones aportadas por el grupo de activos comunitarios son similares a las obtenidas en el estudio realizado anteriormente con los adolescentes del área de Val Miñor. Es por ello, que se espera en el futuro la aplicación de medidas de actuación y prevención acordes a los resultados de este estudio, por parte de todos los estamentos de la comunidad.

Efecto de un programa de intervención con Mindfulness en un grupo de médicos de Pontevedra y Madrid

Lucía Pontes Lorenzo, Ismael Bernárdez Ferreirós — Wed, 24 May 2023 00:00:00 +0000

Objetivo

Evaluar el grado de atención plena y estrés antes y después de un programa de intervención de mindfulness en médicos del área sanitaria de Pontevedra y Madrid.

Ámbito

Facultativos colegiados en Pontevedra y Madrid.

Diseño

Evaluación pre-post de una intervención sin grupo control con un programa sobre Mindfulness.

Método/mediciones

Se ofertó un curso de intervención de Mindfulness en los Colegios Médicos de Pontevedra y Madrid a los cuales se inscribieron 72 participantes en Pontevedra y 37 en Madrid. El programa de intervenciónen mindfulness consistía en sesiones presenciales de 3 h/semana durante 6 semanas en el Colegio de Médicos de Madrid y de 8 sesiones online de 2 h/semana durante 8 semanas en el de Pontevedra.

Se remitió cuestionario remitido por correo electrónico a los participantes, en dos oleadas, antes y después de la intervención.

Instrumentos: Cuestionario los niveles de atención plena y grado de estrés por cuestionarios validados (MAAS y PSS).

Resultados

Contestaron 54 participantes al principio y xxx al final. Tras la intervención, las puntuaciones mejoran significativamente en la escala MAAS de atención plena (p < 0,031) y presentan mejoría, pero no significativa, en la escala PSS de estrés percibido (p>0,138).

Conclusiones

Los resultados han sido significativos para el MAAS en atención plena lo que sugiere que puede ser beneficioso impulsar las prácticas de mindfulness en el ámbito sanitario.