UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA DE CARÓTIDAS Y FEMORALES EN ATENCIÓN PRIMARIA COMO FACTOR MODIFICADOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES DISLIPÉMICOS CON UN SCORE DE RIESGO BAJO-MODERADO

Resumen

Objetivo: Evaluar la utilidad de la ecografía de carótidas y femorales en Atención Primaria para mejorar la clasificación del riesgo cardiovascular en pacientes dislipémicos con SCORE2 bajo o moderado, y analizar su asociación con factores de riesgo cardiovascular.

Diseño: Estudio observacional, transversal, retrospectivo y no controlado.

Emplazamiento: Dos centros de salud urbanos de Atención Primaria.

Método: De una cohorte de pacientes dislipémicos, se contactó a 244; 122 cumplieron criterios de inclusión y 90 fueron reclutados. Criterios de inclusión: edad ≥40 años (hombres <60, mujeres <75), SCORE2 bajo o moderado y buen control metabólico. Se excluyeron pacientes con enfermedad cardiovascular previa, diabetes evolucionada, insuficiencia renal ≥G3b, hipercolesterolemia familiar, Lp(a) >180 mg/dL o sin perfil lipídico reciente.

Se realizaron ecografías de arterias carótidas y femorales para detección de placas de ateroma. Se recogieron variables clínicas (edad, sexo, IMC, antecedentes), analíticas (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos, ApoB, Lp(a)) y de estilo de vida. El análisis estadístico incluyó pruebas de normalidad (Kolmogorov-Smirnov), comparación de proporciones (chi cuadrado) y de medias (t de Student o U de Mann-Whitney). Nivel de significación: p < 0,05. Software: SPSS v.30 y R.

Resultados: El 31,1% de los pacientes clasificados inicialmente como de bajo o moderado riesgo presentaron placas de ateroma, lo que indica ateromatosis subclínica no detectada por métodos convencionales. Se observaron tendencias no significativas hacia mayor presencia de placas en pacientes de más edad y con niveles elevados de triglicéridos. Un HDL alto y el tratamiento hipolipemiante se asociaron con menor prevalencia de placas.

Conclusiones: La ecografía vascular en Atención Primaria permite detectar ateromatosis subclínica en pacientes con bajo o moderado riesgo cardiovascular según SCORE2, lo que favorece una reclasificación más precisa y oportuna a riesgo alto. Estos hallazgos respaldan el uso de la ecografía como herramienta complementaria en la estratificación del riesgo cardiovascular en este nivel asistencial.

Palabras clave: Aterosclerosis, ecografía Doppler, prevención cardiovascular, factores de riesgo, atención primaria.