Una rara cefalea

Resumo

Ambito del caso: Primaria

Motivo de consulta: cefalea

Historia Clinica:No AMC. Niega habitos toxicos

Migraña sin aura

Anemia ferropénica

No otros antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés

Tratamiento domiciliario: hierro oral

Enfermedad actual:

Paciente mujer de 46 años que acude a su centro de salud por cefalea de 1 día de evolución,de característica holocraneal que aparece a los pocos segundos de sentarse o al ponerse de pie,

EVA 8-9, de características opresivas .

Niega síntomas neurovasculares, niega tinnitus, niega diplopía.

El dolor le obliga a tumbarse inmediatamente desapareciendo tras 1 a 2 minutos estando en decúbito.

No fiebre, ni otros síntomas NRL o sistémicos.

Examenes complementares:

TAC craneal normal

analitica anemia con déficit de hierro

PL con análisis de líquido normal

RM signos diagnósticos intracraneales sugestivos de hipotensión de líquido cefalorraquídeo y existencia de colección extradural posterior que se extiende desde t1 hasta t9 probablemente secundaria a extrusiones discales dorsales.

Evolución y comentarios:

Paciente de 46 años que ingresa por cefalea de características de hipopresión de LCR, encontrándose en la RM hallazgos sugestivos de LCR con colecion extradural posterior T1-T9 probablemente secundaria a extrusiones discales dorsales sobretodo en T8-T9.

Se intentó en primer lugar tratamiento conservador con analgesia, posteriormente se realizaron dos sesiones de bloqueo bilateral de ganglio esfenopalatino y por último parche epidural con sangre autóloga con mejoría completa de los síntomas tras la realización del mismo.

Conclusión:

Se debe estar atento a los síntomas del paciente y no se pensar que una cefalea siempre será una migraña en una paciente con diagnóstico previo de la misma.