A utilidade da ecografía clínica en Medicina de Familia a través dun caso clínico

Resumo

• AC: AP

• MC: Bultoma testicular

• HC:

• Anamnese: Paciente de 24 anos que acode a consulta por autopalpación de bultoma testicular esquerdo, de pequeño tamaño, dende hai meses que cree que lle foi en aumento nos últimos meses. Refire molestia á manipulación, non describe pesadez testicular, non varía cos esforzos e non presenta clínica compatible con síndrome xeral.

• EF:

  • Palpación testicular: pálpase bultoma que asemella extratesticular, de pequeño tamaño, en torno a 1 cm, mínimamente indurado, en polo superior de testículo esquerdo

• PPCC: Ecografía clínica de Medicina de Familia: realizase eco testicular con sonda lineal onde se visualiza masa heteroxénea de aproximadamente 1,3x1,1cm de contido anecoxénico con pequeñas imaxes hiperecoxénicas no seu interior

• EFC:

  • XC: Masa testicular a descartar neoplasia seminomatosa/non seminomatosa

  • DD: Hidrocele, Varicocele, Orquioepididimitis, Torsión testicular, Hernia inguinoescrotal, Higroma quístico, Absceso escrotal, Quiste testicular, Quiste de Epidídimo, Quiste de Cordón

• Tratamento: Debido á ausencia de vía rápida en AP para Ca testicular, derivase ao paciente por VR de Ca de Prostata que é denegada e citase por vía normal. Á exploración de uroloxía non evidencian bultoma testicular pero solicitan ecografía.

A ecografía feita por radioloxía informou testículo esquerdo con lesión nodular de bordes lobulados de 1,1x1,2 cm de ecoestructura heteroxénea hipoecoica con

algunha área quística e algunha área más ecoxénica sen sombra sónica hachados suxestivos dada a ausencia de clínica infecciosa de lesión tumoral seminomatosa ou non seminomatosa

Incluese ao paciente en LE para biopsia quirurxica con AP intraoperatoria. Finalmente o paciente prefire orquiectomía. Tras ésta diagnosticase de cistadenoma papilar seroso tipo ovárico borderline

• Conclusións: A ecografía en AP trátase dun reto diagnóstico e una vantaxe para o estudo do paciente como screening previo ás VR debido á inmediatez desta proba sen retraso das vías actuais