Plaquetopenia en tempos de pandemia

Resumo

RESUMEN:
-Ámbito del Caso Clínico: Atención Primaria y Atención Hospitalaria (Urgencias/Hemtalogía).
-Motivo de Consulta: hematomas espontáneos (Atención Primaria). Plaquetopenia (Urgencias)
-Historia Clínica:

*Antecedentes Personales:
.Mujer de 92 años
.No AMC
.FRCV: HTA
.Artroplastia Parcial de Cadera Izquierda.
.Valorada por NRL por mareos con diagnóstico de Síndrome Vertiginoso Periférico
.Valorada por Dermatología por Queratosis Actínicas.
.Tratamiento Domiciliario: Nimodipino 30mg, Lorazepam 1mg
.Vida Basal: IABVD. Cognitivamente íntegra. Deambulación con bastón. Vive con su familia.

*Anamnesis:
Paciente de 92 años que acude con sus familiares al centro de salud tras cita telefónica donde su nieta refiere que desde hacía unos días le aparecían unas manchas oscuras en la piel, especialmente en el dorso de manos y antebrazos. No traumatismos, fiebre, epistaxis, sangrado gingival, vaginal o hematuria.

*Exploración:
TA: 147/72 FC: 72 lpm Tª: 36.2ºC SatO2: 100 lpm
-Hematoma en cara superior de mama izquierda
-Hematomas en cara dorsal de ambas manos y hematomas más pequeños a lo largo de los miembros superiores.
-Lesiones petequiales distribuidas en miembros superiores e inferiores, así como en abdomen en menor medida.

*Pruebas Complementarias:
Analítica en Atención Primaria con Plaquetopenia (2000).

*Enfoque Familiar y Comunitario:
-Juicio Clínico: Trombocitopenia Autoinmune Primaria
-Identificación de Problemas: Pandemia SARS-CoV-2, pero buen soporte familiar, lo cual tuvo importancia de cara al manejo de la situación de la paciente.
-Tratamiento y Plan de Actuación: tratamiento con Prednisona en domicilio asociada a Omeprazol, con posterior consulta con Hematología (tras hablar desde URG con dicho servicio). Posteriormente precisó ingreso por refractariedad a tratamiento con esteroides.
-Evolución: la paciente recibió diferentes tratamientos. Actualmente plaquetas normales.

*Conclusiones y aplicabilidad para Medicina de Familia: comunicación con los pacientes y su familia y descripción de los sucesos por ellos, manejo de la situación de pandemia en el momento de la patología de esta paciente, comunicación con otros servicios.