Dermatoloxía na Atención Primaria. Un caso complexo

Resumo

.- Ámbito do caso: Atención Primaria

.- Motivo de consulta: Lesión cutánea en 3º dedo da man dereita

.- Historia clínica:

Antecedentes persoais:

• NAMC
• Fibroma no osificante en metáfisis proximal del peroné izquierdo
• No otros antecedentes medico-quirúrgicos de interés
• No tratamientos crónicos

Anamnese:

Muller de 20 anos cos antecedentes descritos que acude a consulta por lesión cutánea en 3º dedo da man dereita en forma de panadizo que posteriormente progresou ata tercio medio de dedo. Tratada con tratamento tópico por dermatólogo privado (crema e sulfato de zinc), acude a URX do HULA por empeoramiento da lesión onde se lle realiza cultivo ordinario da lesión. Acude a consulta con outro MAP para ver resultado de cultivo que resulta positivo para Enterococcus faecails y para Streptococcus dys. Equisimilis sendo os dous sensibles á Penicilina. Páutaselle Amoxicilina/Clavulanico 875/125 mg un comprimido cada 8 horas. Despois de acabar o tratamiento antibiótico, acude á nosa consulta por empeoramiento da lesión e afectación da mobilidade por tirantez da pel

Exploración física:

BEG. COC. NC. NH. NP. Eupneica en reposo, afebril

DER: pel eritematosa e exudativa con lesión pseudovesiculares

Xuízo Clínico:

Infección de partes blandas xunto con lesión tipo eccematosa

Tratamiento:

Pautamos Amoxicilina 1 g e realizamos Telederma por vía rápida

Evolución:

Actualmente a seguimento nas CCEE de Dermatoloxia do HULA onde foi diagnosticada de eccema dishidrótico tipo pónfolix, actualmente a tratamento con Dupilumab (recentemente aprobado) e Clovate de rescate tras fracaso doutros tratamentos tópicos e probas epicutaneas positivas para etilendiamina