Según las guías...

Resumo

Atención Primaria.

Solicitud de analítica.

Mujer de 41 años, obesa, sin otras patologías relevantes. Gitana, cuidadora de gran parte de su familia, tanto mayores como menores. Trabajo ambulante en mercadillos.

En consulta telefónica solicita analítica general, ya que hace años que no realiza ninguna. Refiere estar asintomática.

La consulta de resultados también es telefónica. Cuando se le explican los hallazgos, insiste en que es un error porque no estaba en ayunas. Insiste en realizarla de nuevo y acordamos valoración presencial para resultados. Sedentarismo y dieta de ultraprocesados y horarios irregulares.

• 1º analítica: glucosa 339.
• 2ª analítica: glucosa 380, HbA1c 11.2%.

JC: DM2.

En consulta presencial se explica confirmación diagnóstica, seguimiento conjunto con enfermería y se proponen opciones de tratamiento. Tras deliberar al respecto, y ante el miedo a la insulina, acordamos iniciar metformina/empagliflozina.

Evolución

• Analítica de control tras 2 meses, con buena adherencia a dieta y ejercicio físico: glucosa 164, HbA1c 8.4%. Hace unos 15 días su hijo de 5 años fue ingresado por debut de DM1. Preocupada, pero motivada respecto a cambios de estilo de vida.
• Analítica de control tras 3 meses, manteniendo cambios dietéticos y habiendo aumentado el ejercicio físico: glucosa 128, HbA1c 6.6%.

Conclusiones

Ante la revelación de la presencia de síntomas cardinales, dudamos sobre si fue correcto la no insulinización inicial de esta paciente, pero tras ver la evolución, la buena adherencia a los cambios en el estilo de vida y la respuesta al tratamiento oral, disipamos dichas dudas, ya que el acuerdo al que llegamos con la paciente reforzó nuestro vínculo con ella y afianzó la relación terapéutica.

Este caso refleja la importancia de indagar sobre determinantes sociales que condicionan la salud de las personas, que permiten una aproximación a la realidad de sus vidas, teniendo en cuenta los apoyos y dificultades que pueden tener.