Doutora, bebín medio litro de gasoil

Resumo

Motivo de consulta: Ingesta accidental de gasolina

Historia clinica:

Varón 83 años, acude con su hija al PAC refiriendo que hace una hora, ha ingerido medio litro de gasoil por error. Indica que se encontraba en el campo, haciendo labores cuando confundió su botella de agua con otra con gasoil en su interior, al tratarse de botellas de cristal opaco, posteriormente se ha provocado el vomito, niega dolor abdominal.

1. Antecedentes personales
   1. FRCV: Consumidor de 3 UBE/día, HTA, Dislipemia, Obesidad.
   2. Colelitiasis pendiente de colecistectomía
   3. Poliposis nasal. Anosmia
   4. Hiperplasia benigna de próstata
   5. Vive con su mujer. Realiza actividades de ganadería y agricultura.

1. Tratamiento: Mometasona 1 inh/12h, Simvastatina 20mg, Enalapril 20mg, Doxazosina 4mg
2. Exploración física: Afebril; TA 125/98; 75lpm; SatO2 96%; Aceptable estado general, consciente, orientado, colaborador, normocoloreado, normoperfundido, eupneico en reposo, afectado por la situación, inquieto. Abdomen globuloso, abundante panículo, molestias difusas a la palpación, ruidos aumentados. No datos de peritonismo. Auscultación cardiopulmonar rítmica sin soplos, murmullo conservado.
3. Tratamiento administrado:
   1. Se canalizan dos vías periféricas, se administra Ondansetron 8mg, Omeprazol 40mg y solución salina fisiológica 1000ml/2h + 2000/24h, se indica dieta absoluta y se deriva a servicio de urgencia
   2. En urgencias: analítica con bioquímica hepática y hemograma sin alteraciones; radiografía de tórax descarta neumonitis aspirativa
   3. Observación 24h, sin incidencias, preciso analgesia, Paracetamol 1g, en una ocasión
   4. Endoscopia digestiva alta urgente: Zargar I.
   5. Dada adecuada evolución se da de alta
4. Juicio clínico: Ingesta accidental de hidrocarburo
5. Plan
   1. Omeprazol 20mg cada 12h hasta revisión en digestivo.

Conclusión:

Desde Atención Primaria y Urgencias debemos mantenernos constantemente actualizados.

Ante una intoxicación o ingesta accidental de sustancias:

1. Mantener la calma
2. Hidratar al paciente
3. Analgesia
4. Evitar el vómito.
5. Sonda nasogástrica/carbón activo si es preciso
6. Valoración por el endoscopista y/o contacto con toxicología