El Abuelo Golondrina

Resumo

ÁMBITO DEL CASO: Urgencias hospitalarias.

MOTIVO DE CONSULTA: Alucinaciones 

Antecedentes personales 

AMNC.  Consume un vaso de vino con las comidas 

Hipertensión arterial

Bioprótesis aórtica por estenosis severa degenerativa

No recuerdan sus tratamientos habituales 

Independiente. Reside habitualmente en casa de su hija y ocasionalmente en la de su nieta 

Enfermedad actual

Varón de 92 años acude, acompañado de su nieta, por presentar hace dos horas un episodio autolimitado de alucinaciones visuales (veía caballos en la pared) La nieta refiere que lo encuentra “raro''  y que chasquea los dedos de la mano derecha desde hace tiempo. No temblor, ni sudoración.  No fiebre ni otra sintomatología.

Exploración física

TA 130/82,  FC 65, SatO2 97%,  Tª 36ºC, glucemia 130, Glasgow 15

Buen estado general. Exploración neurológica dentro de la normalidad, marcha normal  Ocasionalmente chasquea los dedos en la mano derecha 

Resto exploración sin alteraciones.

Pruebas complementarias

Estudios laboratorio dentro de la normalidad 

Rx tórax sin patología pleuropulmonar aguda 

TAC craneal: Infartos remotos en área cerebelosa derecha y en ganglios basales bilaterales

Diagnóstico Diferencial: ITU,  Deshidratación, Estreñimiento, Estado febril 

Juicio clínico 

Síndrome de abstinencia alcohólica vs Situación estresante por cambio de residencia. 

Evolución 

Permanece estable en el servicio de urgencias. Confirman que en casa de la nieta no toma vino con las comidas. Se decide alta a domicilio, acordado con la nieta continuar con hábitos del paciente. Si se intenta la retirada de OH se hará de manera progresiva. 

Conclusiones 

Nuestra intención es destacar la situación en la que viven muchos ancianos, precisando para su cuidado cambio de domicilio frecuente en función del cuidador a cargo. Esto conlleva problemas de adaptación por ambas partes, que en la práctica se traduce en desajustes de medicación, confusión a la hora de transmitir la información y pérdida de continuidad asistencial sanitaria, al tener que cambiar incluso de médico de familia.