Insuficiencia cardíaca: ¿qué hacemos en nuestros centros de salud?

Resumo

Objetivos: Conocer las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Análisis de los medios diagnósticos y de los tratamientos utilizados. Análisis de la adecuación diagnóstica siguiendo las guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología (SEC, 2016). Valorar el seguimiento (único o compartido con atención hospitalaria).

Diseño: Estudio observacional descriptivo transversal y multicéntrico por auditoría de historias clínicas.

Emplazamiento: Atención Primaria y Hospitalaria del Área Sanitaria de Vigo.

Participantes: Pacientes pertenecientes a 5 cupos de 3 centros de salud del Área Sanitaria de Vigo según la codificación en su historia clínica de IC (CIAP: K77).

Método y mediciones: Extracción del listado de pacientes con IC con las variables: edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular y etiológicos, cumplimiento de criterios diagnósticos, pruebas complementarias, tratamiento farmacológico, seguimiento del paciente, descompensaciones y adecuación de tratamiento.

Análisis estadístico: descriptivo con N (%)/media o mediana, bivariante por sexo utilizando Chi-cuadrado/Fisher y regresión logística multivariante para analizar factores de riesgo de la descompensación.

Resultados: se identifican 117 pacientes con diagnóstico de IC, de los cuales un 64,1% son mujeres con una mediana de edad de 77 años.Los factores de riesgo cardiovascular más prevalentes han sido la hipertensión (84,6%) y la dislipemia (71,8%). De los factores etiológicos, destaca la fibrilación auricular (FA) con un 53%. El electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma se realizaron en torno a un 80%. La adecuación diagnóstica es del 55,6%. Los fármacos más pautados son diuréticos (74,4%), betabloqueantes (60,7%) y antagonistas de los receptores de la angiotensina (40,2%). En el análisis de las descompensaciones se ha visto que la FA es el factor que más influye (Exp(b) 12,186: IC 95% (2,279-65,145)). Consta un seguimiento compartido en un 55,6% de los casos.

Conclusiones: las características sociodemográficas y clínicas de nuestros pacientes son similares a otros estudios. Destaca la mayor solicitud de pruebas complementarias, sobre todo el ecocardiograma, el menor empleo de IECA/ARAII y mayor de betabloqueantes y antialdosterónicos. Sólo la mitad de nuestros pacientes cumplen los criterios diagnósticos según las guías clínicas de la SEC. Se ha visto un mayor seguimiento compartido en comparación con otros estudios.