La urgencia del rascado

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Ámbito del caso: Atención Primaria.

Descripción del caso: mujer de 21 años, acude al centro de salud por inicio hace tres días de picor con presencia de granitos a nivel de muñecas y manos. No picor genital ni más acentuado por las noches. No asocia fiebre ni otros síntomas sistémicos. No relaciones sexuales de riesgo. No viajes recientes. No contacto con animales. Convivientes sin clínica. Refiere que unos amigos están comenzando con clínica similar.

Exploración y pruebas complementarias: se observaron lesiones pruriginosas interdigitales y en cara anterior de muñecas. Se realiza Dermatoscopia observándose lesiones compatibles con surco acarino y signo del ala delta.

Diagnostico diferencial: se plantea con otros eccemas pruriginosos como la dermatitis atópica, la dermatitis por contacto y las picaduras de artrópodos. Siendo el examen dermatoscópico fundamental para identificar las características y llegar al diagnóstico de certeza.

Tratamiento: Ivergalen comprimidos, dosis ajustada por kilos. Una dosis el día del diagnóstico y repetir la misma dosis a los 10 días. Nuestra paciente pesa 51kg por lo que le correspondieron 4 comprimidos de 3mg. Para un correcto tratamiento, deben ser tratados también los convivientes y pareja, tanto si tienen síntomas como si no. Por otro lado, se aconseja el lavado a máquina de la ropa interior, prendas de vestir y ropa de cama en ciclos calientes a más de 60ºC.

Evolución: mejoría clínica tras la administración de la primera dosis de tratamiento, con resolución completa al finalizar la segunda dosis.

Conclusión: la sarna es una dermatosis parasitaria, que se ha observado en los últimos años un incremento gradual en el número de casos. El tratamiento tópico ha presentado un aumento de resistencias, lo que está produciendo el uso de fármacos orales como primera línea para su erradicación.