Fractura de odontoides

Resumen

Ámbito del caso: Primaria

Motivo de consulta:

Caída desde propia altura con lesión contusa frontal y leve dolor cervical

Hº Clinica:

-AP: HTA

        FA anticoagulada

        Dextrocardia

       Condrocalcinosis

       Osteoporosis

       Demencia

Mujer de 97 años que consulta en atención primaria por caída desde propia altura con traumatismo cefálico, herida frontal, traumatismo nasal y leve cervicalgia. No presenta déficit neurológico ni perdida de conciencia.

Ante el mecanismo del traumatismo y clínica del paciente, se plantea la posibilidad de una fractura de apófisis de odontoides y se deriva la paciente al hospital.

La fractura de base de odontoides no se visualiza en radiografías de rutina , solo en proyección transbucal , TAC o RM, por eso la importancia de la sospecha diagnóstica.

Además del TAC craneal y facial, se realiza un TAC de columna cervical en la que se confirma una fractura de base de odontoides, clase II de la clasificación de Anderson y D’Alonso, con desvio significativo y fractura bilateral de arco posterior más retrolistesis de C1.

Evolución:

La paciente ingresa para tratamiento quirúrgico, pero debido a la edad , comorbidades y clínica, se decidió tratamiento conservador con collarín cervical.

Conclusión:

Ante un paciente mayor, con traumatismo de baja energía con mecanismo de trauma frontal con flexión forzada del cuello, hay que plantearse siempre en el diagnóstico diferencial la opción de fractura de apófisis de odontoides.