Uso de Opioides en Ancianos en el Área Sanitaria de Vigo

Resumen

Objetivo 

Analizar la evolución del consumo de opioides mayores y la patología asociada a la prescripción de opioides mayores en ancianos en el área sanitaria de Vigo. 

Emplazamiento 

Atención primaria y hospitalaria del Servicio Galego de Saúde (SERGAS), Área Sanitaria de Vigo. 

Diseño 

Estudio observacional descriptivo con dos componentes: estudio observacional transversal del consumo de opioides en ancianos (junio, 2020 a junio, 2024) y auditoría de historias clínicas seudonimizadas de pacientes ancianos que consumieron opioides (junio, 2023 a junio, 2024). 

Método/mediciones 

Los participantes fueron pacientes mayores de 65 años pertenecientes al SERGAS y adscritos al Área Sanitaria de Vigo con opioides prescritos en sus recetas electrónicas. Las variables consideradas fueron aspectos sociodemográficos (edad y sexo), el número de dosis diarias definidas de opioides (DHD), la dosis equivalente de morfina (DEM; >90), el opioide prescrito, e indicación del opioide. 

Resultados 

Las DHD agregadas aumentaron un 11% entre 2021 y 2022, y descendieron un 9% entre 2023 y 2024. El tapentadol fue el único fármaco con crecimiento sostenido (más de un 9% anual). La lumbalgia crónica explicó el 53% de las prescripciones no oncológicas. Los parches transdérmicos representaron el 48% de los tratamientos y concentraron la mayoría de DEM>90 mg. (p = 0,02). El 13% de los pacientes superó el umbral de alta dosis y el 80% de las prescripciones se consideró indicada. La duración media del tratamiento fue de 1.155 días en mujeres y 425 días en varones (p = 0,019). 

Conclusiones 

El consumo de opioides mayores en ancianos del Área Sanitaria de Vigo muestra una tendencia descendente desde el año 2023, probablemente atribuible a las alertas electrónicas y programas formativos. Sin embargo, persisten exposiciones y dosis elevadas asociadas a parches de fentanilo. Estos hallazgos respaldan la necesidad de iniciar el tratamiento con morfina oral de liberación inmediata, para su revisión antes de los 90 días y la activación de alarmas automáticas para DEM>90 mg., a fin de garantizar una analgesia eficaz y segura.