Incidencia de la fractura de cadera osteoporótica en España en relación con el consumo de medicamentos con indicación en su prevención

Resumen

Objetivos: analizar la evolución de la incidencia de fractura de cadera osteoporótica en España, en relación con la tendencia evolutiva del consumo de medicamentos con indicación en su prevención (alendronato, risedronato, ranelato de estroncio, zoledronato y denosumab) entre 2000 y 2018.

Método: se trata de un estudio descriptivo retrospectivo con un periodo de estudio de 19 años. Se incluyó: mayores de 45 años con diagnóstico al alta fractura de cadera osteoporótica (trocantérea,  subtrocantérea y subcapital) según CIE-9 entre 2000-2015 y CIE-10 (2016-2018);   envases de medicamentos (agregados y anonimizados) facturados con cargo a la Seguridad Social. Fuente de datos: Conjunto Mínimo Básico de Datos, Ministerio de Sanidad. Variables de medida: Tasas de Incidencia (TI)/100.000 habitantes y Dosis por Habitante y Día (DHD).

Análisis estadístico: descriptivo explorando diferencias por sexo y grupos etarios: 45-64 años, 65-74 años y 75 o más años, correlación Pearson,  intervalo de confianza (IC) 95% p<0’05 y líneas de tendencia. Variable independiente: período de estudio; variable dependiente: TI anuales, ajustadas a población estandarizada anual para evitar sesgos por cambios poblacionales. Dictamen favorable CEI.

Resultados: se identificaron 867.019 altas con fractura de cadera osteoporótica. Hombres: TI IC95% 128’72[124’84, 132’60]; mujeres TI  IC95%334’33[330’80, 337’86].

En mujeres TI media (TIM) fracturas subcapitales (65-74 años)=92’48 y ≥75=550’37; trocantéreas (65-74) TIM=60’48 y ≥75 TIM=586’08; subtrocantéreas (65-74) TIM=14’92 y ≥75 TIM=98’85. En varones TIM fracturas subcapitales (65-74 años)=41’72 y ≥75=268’86; trocantéreas (65-74) TIM=39’38 y ≥75 TIM=260’53; subtrocantéreas (65-74) TIM=9’09 y ≥75 TIM=39’57.

DHD total medicamentos entre 2000-2009 RT=7’96;  DHD entre 2010-2018 RT= 0’57.

Correlación entre fracturas totales en mujeres y DHD total de medicamentos: correlación Pearson 0’636, IC95%[0’256, 0’846] p=0’003.

Conclusiones: el consumo de medicamentos mostró un aumento continuo hasta 2009 y disminución progresiva desde 2010. Esta inflexión podría justificarse por la publicación de su asociación con fracturas atípicas, osteonecrosis y eventos cardíacos. A esto se añade la falta de evidencia de tratamientos de duración superior a 5 años.  A pesar de ello las fracturas totales en mujeres presentan una leve regresión en los últimos años que podrían relacionarse con la mejora de los hábitos higiénico-dietéticos.