Rompiendo el estigma de la salud mental.

Resumen

Servicio de urgencias
Caso multidisciplinar
Motivo de consulta: Alteración del comportamiento
Paciente extranjero 62 años. AP: NAMC, bebedor habitual, no FRCV, depresión resistente,
insomnio.
Hace dos meses fecha en la que llegó a España notan deterioro general del estado mental, se escapa tiene ideas delirantes y repetitivas, no fija la nueva información y repite las mismas preguntas, lenguaje pobre, camina de forma inestable y se ha caído alguna vez, algunos días habla peor, se babea. Descuida su higiene. No relatan episodios de pérdida de consciencia ni movimientos involuntarios BEG, normocoloreado, normohidratado, eupneico
ACP ritmica, mvc sin ruidos sobreañadidos
Exploración NRL: inatento e inquieto, desorientado en espacio y tiempo, lenguaje repetitivo. Nomina y repite bien. No tiene reflejos de liberación frontal, campimetría normal, MOE
normales, no nistagmo, mímica facial simétrica, fuerza normal, RCP flexores, sensibilidad conservada, eumetria bilateral, marcha inestable.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- ECG: ritmo sinusal
- ANALÍTICA: hemograma y coagulación normal, bioquímica glucosa 114, urea 28, crea
0.79, sodio 141, potasio 3.51. Tóxicos en orina negativos, etanol en sangre <0.03g/L
- RX tórax sin alteraciones
- TAC CEREBRAL: sin evidencia de patología intracraneal aguda. Se aprecia disminución de
la densidad de la sustancia blanca periventricular que sugiere patología crónica por afectación de pequeño vaso (leucoaraiosis) Incidentalmente se objetiva lesión extraaxial frontal izquierda de 16mm compatible con meningioma. 

ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: Jubilado, etapa ciclo vital fase IV (OMS), buen apoyo
familiar.
JUICIO CLÍNICO: Encefalopatía Wernicke-Korsakoff, Meningioma cerebral.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
- Síndrome abstinencia alcohólica con delirium
- Síndrome confusional
- Alcoholismo
TRATAMIENTO Y PLAN: ingreso involuntario en psiquiatría, tiamina a altas dosis.
EVOLUCIÓN: buena evolución con el tratamiento.
CONCLUSIÓN: Es importante realizar una buena anamnesis y descartar cualquier tipo de
patología ante sintomatología psiquiátrica, ya que hay otras patologías que pueden dar alteraciones del comportamiento, que mejoran con el tratamiento adecuado