Calidad Asistencial y Grado de Control del Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Centro de Salud de Covelo

Abstract

Objetivo
Analizar la calidad asistencial y el grado de control del paciente con DM tipo 2 en un centro rural del área sanitaria de Vigo.
Emplazamiento
Atención primaria, centro de salud de Covelo.
Diseño
Estudio observacional y transversal por auditorías de historias clínicas.
Método/mediciones
La población diana comprende a todos los participantes con diagnóstico de DM tipo 2 incluidos en el cupo de adultos del centro de salud de Covelo, y que no estuvieran institucionalizados en residencias desde la incorporación de la facultativa titular Laura Fernández Astray desde diciembre del año 2022.
La intervención se llevó a cabo a través de una auditoría de práctica habitual, siguiendo los Standards of Care in Diabetes de la American Diabetes Association (ADA) y las recomendaciones de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD).
En cuanto a las mediciones principales, se realizaron analíticas de control anual con Hb1Ac, LDL, filtrado glomerular, albuminuria y cociente albúmina-creatinina, ECG anual, screening de pie diabético, cálculo de IMC y derivación a oftalmología. También la presencia de comorbilidades, como hipertensión arterial, ICTUS, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, dislipemia y consumo de tabaco.
Se realizó una comparación de la presencia o no de las variables cualitativas (analítica anual realizada, ECG anual, screening de pie diabético y derivación a oftalmología cada 2 años) entre el periodo de diciembre de 2022 y marzo de 2023, y entre el periodo de diciembre de 2023 y marzo de 2024. También se comparó el grado de control de la diabetes comparando la media de Hb1Ac, el control de dislipemia con niveles de LDL y disminución de peso con el cálculo del IMC entre estos dos períodos, así como el aumento de comorbilidades.
Resultados
Aumento significativo de la realización de analíticas (IC 0.67, 0.9; p < 0.001), ECG (IC 0.69, 0.87; p < 0.001), screening de pie diabético (IC 1.0, 1.0; p < 0.001) y derivaciones a oftalmología (IC 0.81, 0.99; p < 0.001).
El grado de control mejoró, con una disminución significativa de Hb1Ac (-0.005, -0.001; p < 0.001) e IMC (IC -1.321, -0.154; p < 0.05).
Conclusiones
La calidad asistencial de los pacientes con DM2 mejoró al aplicar las recomendaciones de las guías de la ADA y EASD.
El grado de control metabólico mejoró significativamente en el parámetro Hb1Ac de forma global en hombres. El resto de parámetros de control metabólico no lograron una mejora estadísticamente significativa.