Reflexiones, soluciones y aprendizajes compartidos con los profesionales de Atención Primaria, en las primeras olas, de la pandemia COVID-19. Un estudio cualitativo. 2021-2022

Grupo e-health en Areas sanitarias integradas. IISSGS

Abstract

Objetivo

Describir el proceso de toma de decisiones, en la atención a pacientes COVID-19 y no-COVID, en las primeras olas de la pandemia, usando como dimensiones: gobernanza, liderazgos, gestión riesgos, equipos, roles y competencias, escuchando a los profesionales, sus vivencias y experiencias profesionales.

Material y Método:

En el marco del proyecto Practicum_Direct: desarrollo una herramienta de apoyo a la toma de decisiones en escenarios de incertidumbre se ha desarrollado un estudio cualitativo/consulta on line/entrevista abierta a profesionales (médicos y enfermería, equipos directivos). Han participado 35 profesionales. Las entrevistas se realizaron (enero-mayo 2022. Análisis de contenido y de discurso con Atlas -Ti.

Resultados

Los servicios de salud se vieron sorprendidos por una tormenta perfecta sin carta de navegación. Suspendieron, tácita o explícitamente, las consultas a demanda y programadas, la realización de pruebas, generando diagnósticos perdidos y seguimientos demorados en pacientes crónicos; derivaciones no adecuadas a urgencias de pacientes con sospecha COVID-19 por no disponer de test diagnosticos en AP desde el inicio. Múltiples factores: emergencia social, incertidumbre clínica; una organización en shock que adopta una visión “hospitalocéntrica” de la gestión de la pandemia; déficit de recursos humanos, tecnológicos, de protección, la infodemia y bulimia de información, entre otros. Los equipos tomaron decisiones: operativas y proactivas, asumiendo enfoques más intuitivos vs racionalistas:  circuitos y triajes, rediseño de equipos y gestión de roles y competencias, gestión de fakes; consultas proactivas priorizando a los más vulnerables; auto test COVID, sintrom, etc., atención a domicilio, equipos móviles en residencias, en formatos presencial, teleconsulta o teleasistencia.

Conclusiones

Aprendizajes en los equipos: existe profesionalismo y competencias transversales, autogestion, innovación, inteligencia emocional, liderazgos clínicos y ética de la responsabilidad. Las buenas prácticas deben tener continuidad, revisar las intervenciones “no hacer”. Pero sobre todo se ha constatado que las estructuras de gestión deben: escuchar, comprender y compartir de abajo-arriba. Se minimizo la capacidad resolutiva de AP, no fue una buena decisión para una gestión basada en la efectividad y en los resultados en salud.  A los profesionales no les gusta que les llamen “héroes”, tampoco olvidan a los que ya nos dejaron, ni la prosociabilidad, resiliencia de los equipos.