Evaluación del Manejo Clínico Actual del Sobrepeso y la Obesidad en Dos Cupos Sanitarios del Área Sanitaria de Vigo.

Detección de Oportunidades de Mejora.

Resumen

Objetivo

Explorar la situación de los pacientes codificados con CIAP T82 (obesidad) o T83(sobrepeso), analizando diagnóstico, manejo y seguimiento en Atención Primaria (AP).

Emplazamiento

Centro de Salud de Sárdoma1 y Pintor Colmeiro2

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Diseño

Estudio descriptivo, transversal por auditoría de historia clínica electrónica.

Método

Se incluyeron 457 pacientes con IMC > 25 y códigos CIAP T82 o T83, excluyendo menoresde 15 años y casos sin codificación. Se recogieron variables como edad, sexo, peso, talla,CC, IMC inicial y final, comorbilidades (HTA, dislipemia, DM/GBA, enfermedad cardiovascular, cáncer), hábitos (tabaco), analítica (colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos), manejo (medidas higiénico-dietéticas, fármacos, cirugía), profesionales implicados y registro de seguimiento. Análisis: SPSS 18.0.

Resultados

Del total de 457 pacientes, el 81,4% estaban etiquetados como obesos (58,3% mujeres, 217 casos; 41,5% hombres, 155 casos), y el 18,6% como sobrepeso. Las mujeres presentaron mayor frecuencia de sobrepeso; los hombres presentaron mayores niveles de triglicéridos y las mujeres de HDL (p < 0,001). La dislipemia fue más prevalente en obesidad. Los hombres con obesidad o sobrepeso tuvieron mayor prevalencia de HTA, DM/GBA, dislipemia, AIT e IM; las mujeres, mayor enfermedad arterial periférica (p < 0,05). Errores frecuentes incluyeron etiquetado incorrecto sin considerar IMC y ausencia de registro de la CC. Al final del seguimiento, el 17,6% de los pacientes inicialmente con sobrepeso pasaron a obesidad;un 61,2% no tenía IMC actualizado. En obesos, se observó una leve disminución del IMC, insuficiente para normopeso. El 17,59% de los obesos fueron derivados a endocrino frente al 1,82% con sobrepeso. Se derivaron más mujeres al nutricionista.

Conclusiones

La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y recidivante, que incrementa el riesgo de morbi-mortalidad. Estos hallazgos evidencian deficiencias en el registro, clasificación y seguimiento de la obesidad y sobrepeso en AP. Estadificar y personalizar la obesidad es una necesidad, pero su aplicación clínica sigue siendo un reto.